Załącznik nr 8 do SIWZ

OŚWIADCZENIE W ZAKRESIE BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU
dla zamówienia w trybie przetargu nieograniczonego pn.:
„Wykonanie ekspertyz na potrzeby uzupełnienia stanu wiedzy dla przedmiotów ochrony w obszarach Natura 2000: Pradolina Bzury-Neru PLH100006, Dolina Środkowej Pilicy PLH100008, Dolina Rawki PLH100015, Ostoja Przedborska PLH260004, Dolina Czarnej PLH260015”

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego: WPN.261.10.2019.ŁSi

Zamawiający:
Regionalna Dyrekcja Ochrony Środowiska w Łodzi
ul. Traugutta 25, 90-113 Łódź
NIP: 725-198-57-93 REGON: 100598750

Działając w imieniu:
L.p.	Nazwa Wykonawcy	Adres Wykonawcy	
1	

1)	oświadczam, że wobec Wykonawcy nie wydano prawomocnego wyroku sądu lub ostatecznej decyzji administracyjnej o zaleganiu z uiszczaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne; 
2)	oświadczam, że wobec Wykonawcy nie orzeczono zakazu ubiegania się o zamówienia publiczne.

..........................................                                          …………………..................................
miejscowość, data                                                                                      podpis i pieczęć Wykonawcy
(lub upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy)