Załącznik nr 2 do SIWZ

FORMULARZ OFERTOWY

w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004 r. – Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2018 r. poz. 1986 z późn. zm) pn. „Wykonanie ekspertyzy na potrzeby uzupełnienia stanu wiedzy dla przedmiotów ochrony w obszarach Natura 2000: Pradolina Bzury-Neru PLH100006, Dolina Środkowej Pilicy PLH100008, Dolina Rawki PLH100015, Ostoja Przedborska PLH260004, Dolina Czarnej PLH260015”.

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego: WPN.261.10.2019.ŁSi		

Zamawiający:
Regionalna Dyrekcja Ochrony Środowiska w Łodzi 
ul. Traugutta 25
 90-113 Łódź
tel/fax 42 6650370/42 6650371
Elektroniczna Skrzynka Podawcza: /100598750/SkrytkaESP
http://www.lodz.rdos.gov.pl/
Biuletyn Informacji Publicznej: http://bip.lodz.rdos.gov.pl 

Wykonawca:
Niniejsza oferta zostaje złożona przez: 						
Lp.	Nazwa(y) wykonawcy(ów)	Adres(y) wykonawcy(ów)	
1.	
		
2.	Adres Elektronicznej Skrzynki Podawczej Wykonawcy znajdującej się na platformie ePUAP:		

Osoba uprawniona do kontaktów: 
Imię i nazwisko		
Adres		
Nr telefonu		
Nr faksu		
Adres e-mail		

Ja niżej podpisany oświadczam, że:
1)	zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnoszę do niej zastrzeżeń oraz zdobyłem konieczne informacje do przygotowania oferty,
2)	gwarantuję wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień do SIWZ oraz jej modyfikacji,
3)	jestem / nie jestem* płatnikiem podatku VAT,
4)	oferuję wykonanie zamówienia w trybie „przetargu nieograniczonego” na następujących warunkach:
Części przedmiotu zamówienia	Wartość netto (PLN)	Wartość netto słownie	Stawka podatku VAT 	Cena (PLN)	Cena słownie	Termin wykonania zamówienia**	
Część I
							
Część II							
Część III							
Część IV							
Część V							

Deklaruję /nie deklaruję*, że przedmiot zamówienia zostanie wydrukowany dwustronnie.

(w przypadku, gdy Wykonawca nie dokona żadnego skreślenia, lub dokona skreśleń uniemożliwiających jednoznaczne stwierdzenie intencji Wykonawcy, Zamawiający przyjmie, że Wykonawca nie deklaruje określonego zobowiązania).	

Deklaruję / nie deklaruję*, że przedmiot zamówienia zostanie wydrukowana na papierze ekologicznym, spełniającym warunki certyfikatu FSC lub innego równoważnego certyfikatu zgodnie z wymaganiami określonymi w SIWZ.
(w przypadku, gdy Wykonawca nie dokona żadnego skreślenia, lub dokona skreśleń uniemożliwiających jednoznaczne stwierdzenie intencji Wykonawcy, Zamawiający przyjmie, że Wykonawca nie deklaruje określonego zobowiązania).
	
** należy odnieść się do terminu, o którym mowa w rozdziale XV SIWZ pkt 1.2.

5)	uważam się za związanego niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, tj. 60 dni. Na potwierdzenie powyższego wniosłem wadium w wysokości ……………… w formie …………………………………………….. Proszę o zwrot wadium (wniesionego w pieniądzu), na zasadach określonych w art. 46 ustawy, na następujący rachunek:.............................…...…………………………………………………
Zamawiający nie ponosi odpowiedzialności z tytułu błędnego wskazania przez Wykonawcę informacji dotyczących numeru rachunku, na który należy zwrócić wadium wniesione w pieniądzu.

6)	zapoznałem się ze wzorem Umowy i nie wnoszę do niego zastrzeżeń, przyjmuję warunki w niej zawarte i uznaję się za związanego określonymi w niej postanowieniami i zasadami postępowania,
7)	w przypadku uznania mojej oferty za najkorzystniejszą umowę zobowiązuję się zawrzeć 
w miejscu i w terminie jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego,
8)	składam(y) niniejszą ofertę we własnym imieniu / jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia*,
9)	nie uczestniczę, jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej 
w celu udzielenia niniejszego zamówienia,
10)	żadna z informacji zawartych w ofercie nie stanowi tajemnicy przedsiębiorstwa
w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji/wskazane poniżej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania*:

Lp.	Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji	Nazwa pliku	
1.	
		
2.	
		
Uwaga: aby zastrzeżenie było skuteczne Wykonawca musi wykazać, że zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa.  
11)	wybór mojej oferty nie będzie/będzie* prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego (tzw. odwróconego VAT). Jeżeli Wykonawca oświadcza, że będzie, to wskazuje nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, które będą prowadzić do jego powstania, wskazując ich wartość bez VAT:……………………………………….(w przypadku, gdy Wykonawca nie wykreśli żadnej części zdania oznaczonego gwiazdką (*) Zamawiający uzna, że wybrana oferta nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego - tzw. odwróconego VAT),
12)	nie zamierzam powierzać do podwykonania żadnej części niniejszego zamówienia/następujące części niniejszego zamówienia zamierzam powierzyć podwykonawcom*:

Lp.	Nazwa podwykonawcy 
(jeśli jest znana)
(podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)	Nazwa części zamówienia powierzona podwykonawcy	
1.	
		
2.	
		
Procentowa wartość zamówienia, jaka planowana jest do podzlecenia podwykonawcom ….%

13)	wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.

DO OFERTY załączam następujące oświadczenia i dokumenty (w tym wskazane przez Wykonawcę na podstawie § 10 Rozporządzenia Ministra Rozwoju z dnia 26 lipca 2016 r. w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy w postępowaniu
o udzielenie zamówienia (Dz.U. z 2016 r. poz. 1126)): 

1.	Jednolity Europejski Dokument Zamówienia (JEDZ)
2.	......................................................................................................................................................
3.	......................................................................................................................................................

..........................................              …………………...................
miejscowość, data                                                           podpis i pieczęć Wykonawcy
(lub upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy)

* Niepotrzebne skreślić.